Остеоартритис колена — напредовање дегенеративног-дистрофическая патологија. У почетку, она утиче на хрящевые ткива, а затим у деструктивный процес вовлекаются кости структуре.
Узроци развоја остеоартритиса су повишене физичке активности, ниска моторна активност, метаболички и ендокрини поремећаји. Водећи клиничке манифестације болести — бол, усиливающаяся када хода, функционална инсуфицијенција колена и његове деформације. По мери напредовања остеоартритиса развија анкилоз (потпуно или делимично обездвиживание спојеве). При постављању дијагнозе ортопед се фокусира на резултате свог истраживања — артроскопии, рентгенографии, ЦТ, МР. У лечењу остеоартритиса 1 и 2 озбиљности користе фармаколошка лекови, ФИЗИОЛОГ, одржавају се физиотерапија и масажа поступка. Када неефикасности конзервативне терапије или откривању патологије на крајњи фази припрема пацијента за эндопротезированию колена.
Истакнуте карактеристике болести
Остеоартритис колена (гонартроз) — један од често диагностированных патологија, невероватан овај џоинт. Под утицајем спољашњих или унутрашњих негативних фактора у хрящевых ткивима постоји недостатак хранљивих материја. Резултат је сломљен трофика, успорава регенерација соединительнотканных структуре. Дешава прерано старење хијалина хрскавица. Она разређује, пукотине, постаје шероховатым, губи снагу, чврстину и еластичност. Хрящевые ткива већ не могу да обављају своју основну функцију — смањење трења на местима везе костију. Субхондральные кости изложена, уплотняются, у њима се јављају остеосклеротические промене. За стабилизацију колена док хода подивљали уплощаются ивице коштаног плоча са формирањем остеофитов (коштаног раста).
Остеофиты у коленном зглобу.
Примарни артритичних под утицајем почетку здраве гиалиновые хрскавице резултат конгениталне смањење њихове функционалне издржљивост. Секундарни патологија настаје када већ постојећих деформитета хрящевых ткива. Они могу бити пројектована од стране претходних повредама зглобова колена, запаљенских процеса, асептическим некрозом, промене хормонске позадине, поремећајима метаболизма.
| Клиничко-рентгенологические фази остеоартритиса колена | Специфични знаци |
| Прва | Покретљивост зглоба колена благо опада, контуре зглобне пукотине постају фази, мало сужаются. На крајевима костију плоча приметио формирање малог броја остеофитов |
| Други | Када сгибании или разгибании колена чуо сам крцкање, кликова, потрескивание. Мишићи умерено атрофируются, знатно сужава суставная јаз, формиран је значајан број остеофитов, у коштаног ткива детектовати субхондральный остеосклероз |
| Трећа | Колено је деформисан, оштро ограничена на његову покретљивост. Постоји потпуна или делимична сращение зглобне пукотине, великог броја коштаног раста, субхондральных цисте, патолошких формације, да се слободно креће у усној спојеве |
Узроци и фактори провоцирующие
Подстицај за развој деструктивне-дегенеративного процеса у гиалиновом хряще обично постаје одмах неколико негативних фактора. Узрок развоја остеоартритиса колена у детињству и адолесценцији су повреде формирање связочно-сухожильного апарата, дисплазија. То је, заузврат, због наследне предиспозиције. Да изазове уништење хрскавице могу да различите повреде — преломи, јаке модрице, уганућа ишчашења, парцијални или комплетни паузе лигамената, тетива мишића, менискуса. Претераних оптерећења на зглоб изазивају развој патологије. Посттрауматског остеоартритис се развија кроз неколико (од 3 до 5) година након оштећења соединительнотканных или коштаног структуре. Патологија се може јавити и након операције. А њен узрок не постаје неспособност лекара, а знатна оштећења хрскавице и да их је закаснела регенерација. До појаве болести и предиспонирају следеће факторе:
- вишак телесне масе, у којој се готово све структуре локомоторног апарата, посебно колена, изложени прекомерном оптерећења;
- прекомерна физичка активност, често доводи до микротравмированию хрящевых ткива и даља прогресија деструктивних процеса;
- седелачки начин живота, у коме се погоршава проток крви у ногама и формира недостатак хранљивих материја у гиалиновых хрящах;
- системски запаљенски и дегенеративног-дистрофичара патологије — реуматоидни, псоријатичне артритис, гихт, остеопороза, еритемски лупус.
Клиничка слика
У већини случајева, остеоартритис колена манифестирует ноющей, туп бол после другог физичког оптерећења. Узрок њеног настанка постаје иритира остеофитов на који се налази поред мека ткива, венозный стагнацију, внутрисуставная хипертензија, мишићни спазам. За остеоартритис карактерише "почетна" бол се појављује због едема спојеве или млазни синовита. Када човек дуго времена је у седећем положају, а затим устаје, у првих корака осећа неки бол. Постоје и такозвани "блокадные" бол периодичног карактера. Зглобове и колена док хода "заклинивает" резултат защемления делу оштећених хрящевых ткива између две површине спојеве. Такође, за остеоартритис карактерише следећа симптоматика:
- црепитус, или крцка када сгибании или разгибании колена, покренуто приликом преноса костију структуре релативно једни друге на позадини истончившегося хрскавице;
- укоченост, выраженность којима нараста као сращения зглобне пукотине;
- грчеви мишића, који се налази у области племена, обично се појављују за смањење бола;
- деформација спојеве, спровоцированная деструктивными променама субхондральных костију.
Када артрозе човеку тешко да се попне уз степенице и да дуге шетње због константног бола колена. За патологија веома често компликује синовитами — упале синовиальных коже. Клинички они се манифестују формирање округлого еластичном заптивке, гиперемией, јака отечностью, повећањем телесне температуре до 37,1—38 °Ц. У недостатку медицинске интервенције остеоартритис компликује спонтани гемартрозом (крварења у шупљину колена), потпуног или делимичног губитка мобилности, остеонекрозом бедренного мыщелка, спољашње подвывихом надколенника.
Дијагноза
Клиничка слика остеоартритиса, посебно осложненного синовитом, прилично сличан симптоматикой многим инфламаторних патологија мишићно-коштаног система. Тако се одржава диференцијална дијагноза за искључење артритов, тендинитов, тендовагинитов. Уз помоћ инструменталних истраживања дефинисан статус колена спојеве и степен функционалне активности. У дијагностици остеоартритиса највише информативан радиографија. На изведеним сликама добро обележен сформировавшиеся остеофиты, суженная суставная јаз, деформација костију структуре (цисте, субхондральный остеосклероз). Симетрично сужавање зглобне пукотине зглобова колена, захваћене артритичних. Вероватно изложити операције морати да оба екстремитета. Детаљније проценити промене у гиалиновом хряще омогућавају УЛТРАЗВУК, МР, ЦТ. Истраживања такође се одржавају за откривање упалне или дегенеративного лезије меких ткива, мишића, лигамената и тетива. Ако је потребно, врши артроскопија — минимално инвазивна хируршка манипулација. У поступку дијагностичког поступка обследуются унутрашње површине спојеве, ради ограде биоматеријала — синовиальных коже, зглобне течности, хрящевых ткива. Када синовите уз помоћ пункции се вади патолошки экссудат како да се побољша опште стање пацијента, тако и за проучавање његовог састава.
Тактика лечење
Остеоартритис племена 1 озбиљности прилично добро погодна за терапију помоћу физиотерапију и дуго пријем хондропротекторов. Обично не захтева употребу лекова против болова средстава, као симптоматика изражена не светле или у потпуности недостаје. Када артрозе колена 2 оцене и одржава конзервативно лечење. Али ако се болест напредује или дијагностикује уништење значајног броја хрящевых ткива, онда се изводи хируршка операција, обично замене. У неким случајевима, пацијенти приказан артродез — вештачка аналогни анкилоза или потпуно обездвиживание колена.
Немедикаментозная терапија
Болестан артритичних 2 или 3 разреда са првих дана лечења препоручује ношење тешких или полужестких ортезов, значајно ограничава покретљивост зглоба колена. Занемарљиво оштећења хрскавице довољно да користе меке еластичних бандажей — наколенников. Они рекорд сочленение, упозоравају даља разарања ткива. Пацијенти би требало да смањи локомоторног активност, не подигне тегова, избегавајте дуге шетње. Именовани физиотерапија поступка (5-10 сесија) за побољшање циркулације у колену и стимулише регенерацију соединительнотканных структуре:
- магнитотерапия;
- лазеротерапия;
- высокочастотная электротерапия;
- електрофореза са анестетицима и хондропротекторами;
- апликације са озокеритом и (или) парафина.
Јачање мышечно-связочный апарат и побољшати моторичке функције колена ће вам помоћи само редовне часове лековитог физкультурой. Лекар ФИЗИОЛОГ бира вежбе појединачно за сваког пацијента, узимајући у обзир степен остеоартритиса и физичке кондиције. Први тренинзи се одржавају под његовом контролом. Када артрозе је строго забрањено било интензиван саобраћај. Они ће побољшати циркулацију крви, али у исто време изазове још већи микротравмирование хрскавице. Покрети треба да буду глатке, размеренными, са малим амплитуда. У раној фази гонартроза настале деструктивне промене хрскавице може елиминисати само физиотерапију. Лепо је етаблирао гирудотерапия, или третман медицинским пиявками. У одсуству читања на зглоб стављају 3-4 пијавице, обично у област чашице колена. Кольчатые црви прокусывают кожу и убризгава у крв пљувачке са великим бројем биолошки активних супстанци.
Фармаколошка лекови
За решавање јаких болова у колену се одржавају медикаментозные блокаде са глюкокортикостероидами. Хормонски лекови се обично комбинују са анестетицима. Внутрисуставные ињекције у артрозе се изводе само у акутној потребе, као и за глюкокортикостероидов одликује изражена нежељени манифестације. Најчешће у терапији остеоартритиса се користе нестероидни антиинфламаторни лекови у различитим облицима лекова:
- решења за парентерального увођења;
- таблете;
- креме и гелови.
У терапијске шеме нужно укључена хондропротекторы у облику ињекција или таблета. Ова средства стимулише регенерацију дотрајалих хрскавице, имају антиинфламаторно, против болова и противоотечное акција. Свака бол у колену мора да буде сигнал за непосредну промет на ортопеду. Благовремено проведено лечење остеоартритиса ће омогућити да се избегне развој тешких компликација, у неким случајевима ће инвалидизацию пацијента.