Бол у куку

Један од уобичајених симптома са којима пацијенти долазе у медицинску установу је бол у зглобу кука. Узроци, лечење и могуће болести које изазивају такву манифестацију не могу се идентификовати без квалификоване медицинске неге. Неудобност у било ком делу мишићно-скелетног система може указивати на развој озбиљних патологија, тако да не треба занемарити дисфункцију зглоба кука.

Анатомија подручја зглоба кука

Зглоб кука игра важну улогу у моторичкој активности. Ово је један од највећих људских зглобова, који може да издржи тешка оптерећења у стојећем положају, као и при усправном ходању.

Кости које формирају зглоб

Зглоб кука формирају глава бутне кости и ацетабулум неименоване карличне кости - најмоћнији и највећи делови људског скелета. Минимални број анатомских елемената зглоба обезбеђује његову снагу и поузданост, способност да издржи телесну тежину током кретања. Већина патологија зглоба кука почиње оштећењем ацетабулума, непокретног дела зглоба. Обликован је као здела, чији је центар усмерен нагоре под благим углом, чиме се обезбеђује равномерна расподела оптерећења између карличних костију.

Гленоидна шупљина је јака и чврста формација, која се састоји од 3 врсте карличних костију:

• илеал
• исцхиал
• стидне

Најрањивије подручје зглобне шупљине је код деце чије коштано ткиво није довољно чврсто. Због присуства малог коштаног гребена на ивици удубљења, глава бутне кости је потпуно уроњена у „зделу", која пружа снажну подршку уду. Покретни део зглоба је бутна кост (глава, врат, велики и мали трохантери). Облик главе одговара шупљини зглобне шупљине. Прекривен је хрскавичним ткивом, што обезбеђује савршено поравнање зглобних елемената и њихово несметано клизање. У центру главе је јак лигамент који повезује кост са ацетабулумом, пружајући додатни прихват и подршку.

Врат излази из главе бутне кости под тупим углом, што обезбеђује покретљивост зглоба и равномерну расподелу оптерећења између удова. Трохантери су коштане избочине за које су причвршћене мишићне тетиве.

Тканине и структуре

Нормално функционисање зглоба обезбеђује низ структура, од којих свака обавља одговарајуће функције.

Снабдевање крвљу, перформансе и смањену осетљивост зглоба обезбеђују:

1. Лигаменти и тетиве окружују зглоб са свих страна, покривајући и штитећи бутну кост и њен врат, као и саму утичницу.
2. Хрскавица покрива главу бутне кости и део ацетабулума.
3. Подхрскавице су коштано ткиво које се састоји од ћелија и везивне екстрацелуларне супстанце.
4. Зглобна мембрана или капсула је извор посебног секрета - синовијалне течности за подмазивање делова зглоба.
5. Ацетабуларни лабрум повезује ивицу ацетабулума и попречни лигамент.

Зглоб кука се снабдева хранљивим материјама кроз прилично изоловану мрежу судова и артерија. Снабдевање унутрашњих делова зглоба крвљу обезбеђује ацетабуларна грана заптивне артерије, а капсуле, лигаменти и околни мишићи се напајају кроз дубоке артерије бутине и задњице.

Анатомске формације које се налазе поред зглоба кука

Често је узрок болова у зглобу кука оштећење анатомских структура које се налазе поред њега. Ови елементи укључују:

1. Кожа и поткожно ткиво - спољашњи омотач тела
2. Мишићи бутине, карлице, доњег дела леђа и задњице обезбеђују покретљивост зглоба и додатно га јачају споља
3. Екстра-артикуларни лигаменти - врше функцију јачања, налазе се око зглобне капсуле
4. Периартикуларне бурзе су снопови везивног ткива који спречавају трење између меких и тврдих ткива

Фактори ризика

Инфламаторни процеси у пределу карлице настају услед механичког оштећења или оштећења одређених врста бактерија. У овом случају, и елементи зглоба и анатомске формације које их окружују могу бити изложени патолошким ефектима.

По правилу се упали једна или више структура:

• кожа
• мишића
• лигаменти (екстра-зглобни, главе бедрене кости)
• периартикуларне бурзе
• ТБС капсула
• хрскавица
• ацетабуларни лабрум
• субхрскавична подручја

Бол у зглобу кука често изазивају штетни микроорганизми који изазивају развој инфективног артритиса. Други разлози су такође уобичајени:

• поремећаји имунолошког система
• повреде зглобова услед прекомерне физичке активности
• старост
• метаболички поремећаји
• друге болести

Карактеристике бола

Када се дијагностикује бол у куку, додатни симптоми играју важну улогу, што може указивати на основни узрок проблема.

Бол у зглобу кука и зрачи у ногу

Ако бол од болног зглоба зрачи у препоне, колена или задњицу, онда је највероватније проблем узрокован оштећењем нерва који инервира подручје ногу из једног од следећих разлога:

• тумор зглобова
• инфективни артритис - настаје услед оштећења од патогена
• прелом бутне кости (у пределу главе или врата)
• Легг-Цалве-Пертхесова патологија - некроза хрскавог ткива главе фемура
• јувенилна епифизиолиза - поремећај структуре главе зглоба и његово запаљење

Бол у зглобу кука, зрачећи у ногу, може сигнализирати патологије ткива хрскавице и периартикуларних структура, недостатак подмазивања зглобова и оштећење синовијалне мембране. Болни симптоми се могу појавити изненада или постепено повећавати.

Бол приликом ходања

Бол у зглобу кука може се јавити током ходања ако ацетабулум дође у контакт са хрскавичним ткивом главе бутне кости, што доводи до упалног процеса. Узрок ове појаве може бити механичко оштећење, запаљење анатомских формација које се налазе поред зглоба.

На основу интензитета бола у зглобу кука приликом ходања, можете идентификовати основни узрок проблема:

• нелагодност која се јавља на почетку ходања, постепено јењавајући - знак запаљења периартикуларне бурзе
• нелагодност која се постепено повећава од тренутка када почнете да ходате - запаљење зглобних површина зглоба кука
• континуирани бол високог интензитета, праћен поремећеном функционалношћу зглоба - јавља се са дислокацијама и преломима
• бол се јавља ближе ноћи - последица деформације хрскавице главе фемура и (или) ацетабулума, који се трљају једни о друге и запаљују
• бол умереног интензитета је знак лакших повреда и модрица

Бол приликом отмице ноге

Бол приликом отмице ноге је узрокован запаљењем ткива и структура које обезбеђују кретање: мишића, периартикуларних бурса, тетива. Слични симптоми су често последица миозитиса (запаљења мишићног ткива), бурзитиса (запаљења периартикуларне бурзе) и тендинитиса (запаљења тетива).

Узроци

У већини случајева бол у пределу карлице изазива пацијент који има један од следећих проблема:

• артритис
• коксартроза
• бурзитис трохантеричне бурзе
• тендинитис
• заразне патологије
• наследне болести
• формирање тумора у пределу карлице

Без благовременог лечења, сваки од ових узрока може довести до тешких компликација, укључујући губитак покретљивости зглобова.

Артритис

Артритис (кокситис) је болест зглобног ткива узрокована поремећајима имуног система или оштећењем патогена: вируса и бактерија.

Симптоми артритиса:

• повећање температуре
• бол и оток у пределу зглобова
• моторно оштећење

Болест се јавља у акутним, субакутним и хроничним облицима.

Коксартроза

Друго име за коксартрозу је остеоартритис зглоба кука. Ова патологија је узрокована метаболичким поремећајима у хрскавичним ткивима, што доводи до њихове смрти. Узрок ове појаве може бити повреда, оштећено снабдевање крвљу, прекомерна физичка активност, старост преко 45 година, наследство. Главни симптом коксартрозе је бол у доњем делу леђа, препонама и задњици, који се постепено повећава током физичке активности и доводи до хромости. Нелагодност се смањује током периода неактивности.

Бурзитис трохантеричне бурзе

Присуство запаљеног процеса у бурзи (трохантерична бурса) карактерише појава интензивног бола у пределу зглоба. Спортисти и старији људи су подложни болести. Главни симптом бурзитиса трохантерне бурзе је бол у пределу већег трохантера, који се повећава када се покушава наслонити на захваћену ногу.

Тендинитис

Упала тетива се назива тендинитис. Ово је болест која се јавља у акутним или хроничним облицима и доводи до дегенеративних промена у ткиву. Често се патологија јавља код спортиста који не прате технику трчања, као и након великог оптерећења на мишићима кука.

Обично је тендинитис компликација друге болести:

• патологија штитне жлезде
• метаболички поремећаји
• артритис
• артроза
• инфламаторни процес системског или инфективног порекла
• дисплазија кука

Тендонитис узрокује пацијенту нелагодност током кретања, бол, промене у ходу, кликтање при ходању у пределу зглоба.

Инфекције

Неке заразне болести изазивају запаљење зглобних ткива, као и оближњих анатомских структура, што резултира интензивним болом у зглобу кука. Најчешће, следеће патологије имају сличне симптоме:

1. Асептична некроза главе фемура је поремећај снабдијевања крви у пределу препона, што доводи до смрти ткива. Бол повезан са овом болешћу је акутан и интензиван. Проблем је чешћи код мушкараца.
2. Пурулентни артритис је озбиљна болест која захтева хитан третман. Ако благовремено не затражите медицинску помоћ, може доћи до сепсе. Придружени симптоми су општа интоксикација, бол и оток у пределу захваћеног зглоба, потешкоће у моторичкој активности.
3. Туберкулозни артритис је чест код деце и карактерише га споро напредовање. Придружени симптоми су повећан умор, смањена моторна активност и атрофија мишића. Бол различитог интензитета се повећава када се појави гнојни апсцес.

Инфективне патологије зглоба кука доводе до тешких компликација и стога захтевају хитан третман.

Наследне болести

Наследне патологије зглоба кука обично се јављају у доби од 1 до 10 година, а карактеришу их патолошке промене у ткиву гленоидне шупљине и/или главе бутне кости. Најчешћа наследна болест која погађа зглоб кука је Легг-Цалве-Пертхесов синдром, који се карактерише болом и поремећајем хода услед одумирања хрскавичног ткива зглоба.

Тумори костију и меких ткива

Бенигне или малигне израслине костију и меког ткива у зглобу кука могу изазвати бол приликом ходања или мировања. Тумор се може јавити у коштаним ткивима (остеомијелитис), хрскавичним ткивима (хондробластом, хондрома), остеохондралним ткивима (остеохондрома). По правилу, неоплазме изазивају неугодност и осећају се при палпацији. Бенигни тумори се лече хируршки; неки од њих се могу трансформисати у канцерозне туморе.

Тумори меког ткива бутине:

• липома
• рабдомиома
• фиброма
• хемангиом
• неурома

Онколог је укључен у дијагнозу и лечење тумора у куковима и карлици.

Шта да радим

Са тешким патологијама зглоба кука, особа осећа јак бол. Неудобност у пределу карлице је разлог да посетите медицинску установу ради прегледа и лечења.

Посебну пажњу треба обратити на интензитет бола:

1. Плућа- јављају се са модрицама након повреде. На болно место треба ставити хладно да би се смањио оток. Да би се смањио бол, препоручује се узимање нестероидних антиинфламаторних лекова. Препоручљиво је консултовати лекара.
2. Умерено- обично се јављају код болести зглоба кука, праћене тешкоћама у моторичкој активности и повишеном телесном температуром. Нелагодност се повећава током физичке активности. Неопходно је консултовати реуматолога.
3. Јака- настају услед дислокација и прелома. У пратњи ограничења или немогућности физичке активности. У случајевима јаких болова у зглобу кука изазваних повредом, треба да контактирате хитну помоћ.

Постоји много народних рецепата који се користе за бол у зглобу кука. Важно је запамтити да су сви они погодни за симптоматско лечење и смањење бола, али неће помоћи у отклањању узрока проблема. Ефикасно лечење се спроводи искључиво под надзором квалификованог лекара.

Ком лекару да се обратим?

Ако имате болове у зглобу кука, обратите се свом породичном лекару или лекару опште праксе, који ће вас упутити код специјалисте. Болести мишићно-скелетног система се лече:

• трауматолог— бол у зглобу кука услед физичке активности, уганућа, падова и других повреда
• реуматолог- изненадна појава болова у зглобовима без очигледног разлога

Можда ћете морати да се консултујете и са другим лекарима: хирургом, онкологом, специјалистом за заразне болести итд.

Дијагностика

Прва важна фаза у дијагностици болова у зглобу кука је спољни преглед, који обавезно укључује узимање анамнезе и палпацију. У зависности од тежине болести и притужби пацијента, прописују се лабораторијски тестови и инструменталне дијагностичке методе:

• радиографија- употреба рендгенских зрака за испитивање одређене области тела
• ЦТ и МРИ- савремене тачне дијагностичке методе које вам омогућавају да добијете високо информативне слике зглоба и подручја око њега
• микробиолошко испитивање узорка биолошког материјалаомогућавају откривање присуства патогених микроорганизама: вируса и бактерија
• имунолошки тест крви- омогућава вам да идентификујете имунолошке поремећаје, утврдите присуство одређених аутоантитела
• артроскопија (ендоскопски преглед)— преглед сондом, могућност узимања узорка зглобног ткива за даља истраживања
• лабораторијски преглед излива- узимање узорка интраартикуларне течности током пункције и идентификација узрочника заразне болести у њој, провера стерилитета

Употреба неколико дијагностичких метода у комбинацији омогућава нам да са великом тачношћу идентификујемо узрок бола у зглобу кука.

Третман

Лечење болова у зглобу кука треба да препише лекар на основу прегледа и дијагнозе. По правилу је прописана терапија лековима или операција.

Лекови

Лечење бола у зглобу кука треба да буде свеобухватно, усмерено на уклањање симптома, и што је најважније, уклањање узрока проблема. У ту сврху се користи терапија лековима, која укључује употребу:

• нестероидни анти-инфламаторни лекови- помажу у смањењу болова, ублажавању отока
• средства за побољшање микроциркулације- помажу у обнављању циркулације крви и исхрани зглобних ткива
• хондропротектори- промовише обнављање ткива хрскавице
• релаксанти мишића- смањити бол, побољшати проток крви у оштећеном подручју
• хормонални лекови- за ублажавање болова и сузбијање упале

У лечењу болова у зглобу кука веома су ефикасне физиолошке процедуре: масажа, акупунктура, крио- и ласерска терапија. Користе се и посебне терапеутске вежбе и ручна терапија.

Хируршки

Хируршка интервенција је индикована у напредним случајевима када конзервативни третман не помаже пацијенту. Ово подразумева делимичну или потпуну замену оболелог зглоба протезом.

Превенција

Смањење оптерећења на ногама ће успорити патолошке процесе унутар зглоба, па се људима који су гојазни препоручује да почну да губе тежину.

Превентивне мере ће помоћи у смањењу болова у зглобу кука:

• редовно ходање
• физиотерапија
• уравнотежена исхрана богата витаминима А, Ц, Е

Правовремена консултација са лекаром у првим стадијумима болести повећава ефикасност лечења, а такође смањује ризик од компликација и озбиљних последица по тело.