Око 80% одраслих је бар једном у животу искусило бол у доњем делу леђа. Подједнако утиче и на мушкарце и на жене.
Бол се манифестује на различите начине: од тупог и сталног, до изненадног, али веома акутног, који привремено онемогућава.
Изненадни бол у доњем делу леђа се јавља након повреде или подизања тешког предмета. Ако узмемо у обзир хронични бол, онда се често манифестује услед старосних промена у кичми.
У овом чланку ћемо погледати главне узроке болова у доњем делу леђа.
Од чега је направљен доњи део леђа?
Лумбална кичма садржи 5 пршљенова (Л1-Л5) који подржавају већину тежине горњег дела тела. Простор између пршљенова испуњен је округлим еластичним јастучићима - интервертебралним дисковима. Делују као амортизери, апсорбују оптерећења и омекшавају њихов утицај на кичму.
Лигаменти држе пршљенове на месту, а тетиве причвршћују мишиће на њих. Унутар кичменог стуба налази се 31 пар нерава који контролишу наше покрете и преносе сигнале из свих делова тела до мозга.
Зашто боли доњи део леђа?
У већини случајева бол је механичког порекла. Затим ћемо размотрити најчешће разлоге за то:
- Уганућа или кидање лигамената, тетива и мишићаје најчешћи узрок акутног бола у доњем делу леђа. Појављују се након увртања кичме, неправилног подизања предмета, подизања нечег веома тешког или прекомерне напетости на лигаментима, тетивама и мишићима. Све ово такође изазива болне грчеве у мишићима леђа.
- Дегенерација (хабање) интервертебралних дисковаТо је још један од најчешћих узрока болова у доњем делу леђа. Настаје када еластични дискови губе свој интегритет како тело стари. Код здравих људи, интервертебрални дискови омогућавају да се труп нормално савија и увија. Како дискови покваре, губе способност да апсорбују оптерећење.
- Протрузија диска или хернија.Ово се дешава након што су интервертебрални дискови снажно компримовани, испупчени према споља (протрузија) или руптуре (хернија).
- Радикулопатија.То је стање узроковано компресијом, упалом и / или траумом корена кичменог нерва. Притисак на нерв може изазвати бол у доњем делу леђа и утрнулост или пецкање. Ови симптоми се шире на оне делове тела који су инервирани нервом који излази из корена. Такође, радикулопатија се јавља услед компресије нервног корена са стенозом кичменог канала, протрузије или руптуре интервертебралног диска.
- Ишијас- један од облика радикулопатије, који се развија услед компресије ишијатичног нерва. То је велики нерв који пролази кроз задњицу и иде низ задњи део ноге до пете. Компресија ишијадичног нерва изазива пуцање или пекуће болове у доњем делу леђа, који се комбинују са болом у задњици и једној нози. У најтежим случајевима, када је нерв стегнут између диска и суседне кости, узнемирава не само бол, већ и утрнулост и слабост у нози. Ово је због кршења преноса нервних сигнала. У ретким случајевима долази до штипања нерва или његовог корена због формиране цисте или тумора.
- Дегенеративна спондилолистеза– Реч је о стању у коме пршљенови „испадају" са свог места и стежу нерве који излазе из кичменог стуба.
- Траумана пример због спортских активности, саобраћајне несреће или пада. Повреде су извор уганућа или кидања лигамената, мишића и тетива. Они такође доводе до прекомерне компресије кичме, што заузврат изазива протрузије или херније дискова.
- Спинална стеноза- Ово је сужење лумена, што ствара повећан притисак на кичмену мождину и нерве. Као резултат, бол или укоченост се јављају приликом ходања. Временом, стеноза доводи до слабости и утрнулости у ногама.
- Сколиоза и друге скелетне неравнотеже.Сколиоза је бочна кривина кичме која обично не изазива бол до средњих година. Још један уобичајени поремећај је хиперлордоза, у којој постоји прекомерно скретање кичме у доњем делу леђа.
Ко је у највећем ризику од болова у леђима?
Неколико фактора повећава шансе да се суочите са овим проблемом. Међу њима:
- Старост- први пут бол напада у доби од 30-50 година. Због остеопорозе, са годинама се губи чврстоћа костију, што доводи до прелома, као и смањења мишићног тонуса и еластичности. Интервертебрални дискови почињу да губе течност и флексибилност, што заузврат смањује њихову способност да апсорбују стрес. Ризик од развоја кичмене стенозе такође се повећава са годинама.
- Низак ниво физичке активности- Слаби мишићи у стомаку и леђима можда неће правилно подржавати кичму. За то су криви седентарни начин живота и недостатак вежби за јачање мишића. Посебно су погођени људи који читаву недељу проведу без кретања, а викендом покушавају да сустигну и превише тренирају. Људи који вежбају умереним интензитетом, али већину дана у недељи, много ређе доживљавају бол у доњем делу леђа. Истраживања показују да су аеробне вежбе ниског интензитета корисне за одржавање интегритета интервертебралних дискова.
- Трудноћа- врло често се код трудница појављује бол у леђима. Све је криво - структурне промене у пределу карлице и прерасподела тежине. Једна добра ствар је што после порођаја бол нестаје скоро свима.
- Добијање на тежини- присуство вишка тежине, гојазности или само нагло повећање килограма оптерећује леђа и доводи до болова у доњем делу леђа.
- Наследна предиспозиција.Једна врста артритиса, анкилозантни спондилитис, често је наследна. Код ове болести, зглобови пршљенова расту заједно, што узрокује бол, као и смањење покретљивости у кичми.
- Специфичности рада.Ако ваш посао укључује подизање, гурање или повлачење тегова, ризикујете од повреде или болова у доњем делу леђа. Посебно је опасно кретање тегова, при чему се кичма увија или вибрира. Неактиван рад такође повећава ризик од болова. Посебно су погођени они који не прате своје држање или цео дан седе на столици са неодговарајућим наслоном.
Посебно се издваја проблем преоптерећења школараца уџбеницима и прибором који носе у ранцу. Стручњаци Америчке академије ортопедских хирурга напомињу да максимална тежина ранца не би требало да буде већа од 15-20% тежине детета.
Лечење болова у доњем делу леђа
Стратегија лечења зависиће од тога какав бол вас мучи - краткотрајни акутни или хронични. Најчешће коришћене технике управљања болом укључују:
Наношење топлих или хладних облога
Компресе се користе за ублажавање болова и смањење упале. Могу се користити за било који бол у леђима, и акутни и хронични. Компресе не лече основни узрок, већ помажу у ублажавању болова и побољшању покретљивости зглобова.
Одржавање физичке активности
Одмор у кревету треба свести на минимум. Истезање треба обавити и одржавати нормалну моторичку активност, избегавајући покрете који повећавају бол. Истраживања показују да останак активан након појаве болова у доњем делу леђа помаже у одржавању флексибилности. Штавише, одмор у кревету може чак погоршати бол и довести до секундарних компликација. То укључује депресију, смањен тонус мишића и крвне угрушке у ногама.
Тренинг снаге (поред уобичајене физичке активности) се не препоручује код акутног бола. Могу се посматрати као ефикасан лек за убрзани опоравак од хроничног бола у доњем делу леђа.
Одржавање и повећање снаге мишића леђа и трбушних мишића посебно је важно за особе које пате од мишићно-скелетне неравнотеже (сколиоза, хиперлордоза). Да бисте исправили држање и неравнотежу мишића, морате контактирати ортопедског трауматолога. Лекар ће развити скуп вежби које ће помоћи у исправљању ових поремећаја.
Иначе, истраживања показују да бављење јогом може помоћи и у ублажавању болова.
Лекови за бол у леђима
У зависности од тежине стања, лекари прописују један или више лекова:
- Средства против болова - за ублажавање болова.
- Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД) - за ублажавање болова и упале.
- Антиконвулзанти који су прописани за лечење напада могу бити од помоћи особама са радикулопатијом.
- За хроничне болове прописују се трициклични антидепресиви и инхибитори поновног преузимања серотонина и норепинефрина. Иако њихова ефикасност у лечењу болова у доњем делу леђа никада није доказана.
- Креме и спрејеви - за хлађење или загревање.
Операција се препоручује само ако се пронађе прогресивно оштећење нерва или структурне промене у кичми.
Када треба да посетите доктора?
Одмах се обратите лекару ако је бол јак и:
- Појавио се након пада, повреде или ударца у леђа,
- Погоршава се током одмора или ноћу.
- Погоршава се при кашљању или мокрењу
- Шири се у једној или обе ноге,
- Прати га слабост, утрнулост или пецкање у једној или обе ноге
- Прати га грозница или необјашњиви губитак тежине
- Прати га бол или пулсирајући осећај у стомаку
- Прати га немогућност контроле чина мокрења или дефекације.
Немојте чекати да вам бол у доњем делу леђа постане толико јак да будете спремни да урадите било шта. Боље је консултовати ортопедског трауматолога.