Лечење коксартрозе (артрозе зглоба кука)

Коксартроза је болест зглобова кука узрокована променама у структури ткива у њима. Болест има друго име - артроза зглоба кука, или остеоартритис.

Коксартроза је сложена дегенеративна болест узрокована променама у хрскавичном ткиву зглоба. Ткиво хрскавице се не може обновити након завршетка формирања људског скелета, тако да свако оштећење на њему утиче на стање ткива у будућности. На стање хрскавице утиче и зглобна течност, која обавља функцију подмазивања ткива. Услед недовољног подмазивања и повећаног трења, зглобна хрскавица постаје тања и на крају се потпуно истроши. Одсуство хрскавице узрокује повећање оптерећења на површини костију, долази до трења између костију, а то доводи до промене њиховог облика и положаја, што доводи до појаве бола.

Најчешће, људи у старости пате од коксартрозе, јер су до тог времена функције хрскавог ткива изгубљене.

Врсте коксартрозе

У медицини се разликују примарна и секундарна коксартроза.

У примарном случају, узроци болести су нејасни.

На развој секундарне коксартрозе утичу следећи разлози:

• примање разних повреда и прелома;
• урођени дефекти у зглобу кука (конгенитална дислокација кука);
• присуство запаљенских процеса у пределу кука;
• реуматоидни артритис (болест везивног ткива која уништава зглобну хрскавицу);
• асептична некроза главе фемура (одумирање главе фемура).

Фазе коксартрозе

У медицинској пракси постоје 4 стадијума коксартрозе:

1. фаза

Карактерише појављивање периодичних болова у зглобу. Бол се јавља када почнете да се крећете након стања мировања, али нестаје у процесу наставка енергичне активности. У мирном стању, бол се не појављује. Покретљивост зглобова није поремећена. Рендген показује мање коштане израслине и благо сужење зглобног простора.

2. фаза

Појава бола током умерене физичке активности, као иу мировању. Појава хромости током дужег ходања. Бол се може појавити у колену или доњем делу леђа. На рендгенском снимку се види: промене облика главе бутне кости, неуједначена контура костију, задебљање коштаног врата, значајан раст коштаног ткива, сужење зглобног простора за 2 пута.

Фаза 3

Стални бол се јавља без обзира на физичку активност, како у активном тако иу мирном стању. Бол може изазвати несаницу. Због ограничене покретљивости зглобова, особа је принуђена да хода уз подршку. Рендгенски снимак открива значајно повећање ширине врата кости и смањење његове дужине у поређењу са нормом и деформацију главе бутне кости. Заједнички простор је практично одсутан. Физичко стање је јако ограничено. Пацијент може бити препознат као инвалид.

4. фаза

Пацијент доживљава неподношљив бол у мировању. Сваки покрет изазива јак бол, пацијент не може да се креће уз подршку (штаке, штап). Једини метод лечења коксартрозе је хируршки.

Узроци коксартрозе

На појаву коксартрозе утичу многи разлози, али најважнији је поремећена циркулација крви у пределу кука. Због неправилне циркулације крви успорава се метаболизам у зглобовима, а то доводи до постепене атрофије мишића ногу.

Други узроци коксартрозе су:

• седентарни начин живота;
• микротрауме које не изазивају бол код пацијента;
• ендокрини поремећаји;
• промене зглобних површина због старости;
• повећано оптерећење зглобова (најчешће се налази код спортиста);
• инфламаторни и заразни процеси у зглобовима;
• патологије стопала (равна стопала) и кичменог стуба (сколиоза);
• гојазност (повећано оптерећење зглоба због вишка тежине) и други разлози.

Узимајући у обзир здравствено стање целог организма, утврђују се тачни узроци болести за одређеног пацијента.

Симптоми коксартрозе

Козартроза погађа мушкарце и жене након 40 година. Жене доживљавају више болних симптома.

Знаци коксартрозе су:

• бол у зглобу кука (појављује се периодично и боли по природи);
• неуједначен, несигуран ход (шепање);
• појављивање крцкања у зглобу;
• покретљивост повређене ноге је ограничена (у почетној фази осећа се тежина и укоченост у покретима, умор, општа слабост);
• појава атрофије мишића бутине (промена запремине и тонуса мишића, што изазива бол у колену).

Дијагноза коксартрозе

Да би се утврдила дијагноза коксартрозе, потребно је проћи дијагностичке процедуре:

• преглед пацијента од стране специјалисте;
• Спровођење општих и биохемијских тестова крви (омогућава нам да идентификујемо запаљенске процесе и разликујемо артритис од артрозе);
• рендген (користи се за откривање оштећења и промена у коштаном ткиву);
• магнетна резонанца зглоба (открива мање промене у ткиву хрскавице).

Лечење коксартрозе

За лечење болести, специјалисти користе медицинске процедуре и лекове.

Методе лечења коксартрозе укључују:

• терапеутске вежбе и масажа;
• физиотерапија;
• озонотерапија;
• криотерапија;
• лечење лековима;
• хируршко лечење итд.

У специјализованим клиникама за сваког пацијента се бира индивидуални програм лечења коксартрозе, узимајући у обзир његову старост, истовремене болести и стадијум коксартрозе. Индивидуални приступ доприноси што бржем опоравку пацијента.

Терапеутска гимнастика и масажа

Гимнастика помаже у јачању мишића и побољшању циркулације крви. Јутарње вежбе не само да разбуђују тело после спавања, већ и подижу синовијалну течност из доњих делова зглоба. Синовијална течност подмазује ткиво хрскавице есенцијалним хранљивим материјама, који повећавају отпорност хрскавице на стрес током целог дана.

Међутим, за коксартрозу, физичке вежбе треба изабрати мудро. Превише нагли и снажни покрети могу изазвати јак бол и повредити зглоб. Препоручује се одлазак у базен, јер пливање помаже у јачању мишића, ублажава стрес на зглобу и не изазива повреде.

Масажа за коксартрозу је веома ефикасна и сигурна метода. Побољшава циркулацију крви, јача мишиће, ублажава болне грчеве, оток и напетост мишића. Током масаже зглоба кука, доњег дела леђа и леђа, мишићи се опуштају, због чега се синовијална течност дистрибуира по хрскавици.

Физиотерапија

Физиотерапија комбинује различите методе:

• електротерапија;
• УХФ терапија;
• ултразвучна терапија;
• ласерска терапија;
• парафинотерапија итд.

Све ове процедуре имају за циљ побољшање циркулације крви, ублажавање грчева и упале, то је због чињенице да је приступ зглобу кука ограничен.

Лечење лековима

Постоји много лекова који обављају различите функције у лечењу коксартрозе:

• Локални лекови (масти, облоге, лосиони). Под утицајем рекламирања, већина пацијената сматра да је лечење разним мастима и кремама најефикаснији начин. Међутим, ово је погрешно схватање јер лековита својства таквих лекова не могу да дођу до зглоба кука због његове дубоке локације. Они само привремено помажу у побољшању циркулације крви и ублажавању грчева. Узроци коксартрозе нису елиминисани, а болест наставља да се постепено развија у сложенију фазу.
• Нестероидни антиинфламаторни лекови. Користе се за уклањање запаљенских процеса, ублажавање отока и болова. Као резултат дуготрајне употребе нестероидних лекова, појављују се нежељени ефекти који негативно утичу на унутрашње органе (гастритис). Ови лекови не обнављају ткиво хрскавице неопходно за нормално функционисање зглоба.
• Релаксанти мишића (лекови који опуштају мишиће). Побољшајте циркулацију крви и ублажите напетост мишића око зглоба. Ефекат лекова је привремен, функције зглобова се не обнављају.
• Хормонски стероидни лекови. Интраартикуларне хормонске ињекције помажу код истовремених болести, на пример, у случају запаљења тетива бутне кости. Имају нежељене ефекте и краткотрајни терапеутски ефекат.
• вазодилататори. Користе се за опуштање глатких мишића крвних судова, проширење лумена између њих, ублажавање болова у малим судовима, уклањање ноћног бола. Вазодилататори такође побољшавају циркулацију у зглобовима и помажу у испоруци хранљивих материја потребних ткиву хрскавице. Када се правилно користе, вазодилататорни лекови пружају значајан терапеутски ефекат. Међутим, на ефикасност лечења утиче индивидуална подношљивост лекова.
• Хондропротектори (лекови који обнављају хрскавицу). Они су најефикаснији савремени лекови, јер утичу на обнављање ткива хрскавице и негују га потребним супстанцама. Уз редовну употребу хондропротектора, могуће је зауставити развој коксартрозе. Временом се појављује позитиван резултат, а након завршетка узимања лека, процес рестаурације хрскавице ће се наставити.

Хируршко лечење коксартрозе

Хируршка интервенција се прибегава у случају значајног уништавања хрскавог ткива, немогућности његовог обнављања и непокретности зглобова. У неким случајевима, операција је једини могући начин да се врати способност особе да хода без болова.

Ендопростетика је операција уклањања захваћеног зглоба и замене га вештачким аналогом, ендопротезом. Облик ендопротезе подсећа на прави зглоб, обавља све функције зглоба и може издржати велика оптерећења током ходања, трчања итд.

Радни век ендопротезе

Као и свака ствар, ендопротеза има свој животни век. Хабање ендопротезе зависи од оптерећења и покретљивости. Вишак тежине значајно повећава оптерећење, а животни век протезе ће бити око 10 година. Уз умерено оптерећење и покретљивост, ендопротеза ће трајати око 15 година. Постоје и модели протеза чији је век трајања 20-25 година, али њихов главни недостатак је висока цена.

Након хабања ендопротезе, потребно је извршити другу операцију за њену замену. Међутим, замена протезе је компликована чињеницом да кучна кост временом постаје тања и јавља се проблем причвршћивања протезе. Због тога, како би се избегла поновљена ендопростетика, потребно је што дуже користити конзервативне методе лечења.

Вреди напоменути ризике замене кука - број смртних случајева након операције је 1-2%.

Рехабилитација након ендопротетике

Операција замене зглоба је прилично сложена и биће потребно време да се врати изгубљена покретљивост. Период опоравка укључује методе које јачају тело: масажу, гимнастику и вежбе дисања. Обим и сложеност оптерећења треба постепено повећавати како би се тело навикло на све промене.

Здрава исхрана такође убрзава процес зарастања. У исхрану се препоручује укључивање намирница богатих фосфором и фосфолипидима, јер њихова својства доприносе обнављању ткива хрскавице.

Период рехабилитације траје око 6 месеци. Пацијент је у болници на посматрању 5 до 10 дана. Затим се спроводи скуп мера рехабилитације усмерених на јачање мишића кука. Прво ће пацијент морати да хода са штакама, затим са штапом и на крају сам без икаквог ослонца.

На крају периода рехабилитације, пацијенту се враћа изгубљена радна способност и радост лаганог хода!

Превенција коксартрозе

За превенцију коксартрозе потребно је:

• придржавајте се активног начина живота (радите јутарње вежбе, направите кратке шетње);
• не баве се спортом професионално;
• одржавати уравнотежену исхрану, јер то помаже у избегавању повећања телесне тежине, што узрокује додатни стрес на зглобовима;
• узмите курс хондропротектора једном у 1-2 године након 40 година (у случајевима породичне предиспозиције на коксартрозу или повреде зглобова).