У грчком је реч "Сцолиос", што преводи као "криво". Овом речју, лекари означавају закривљеност кичмене ступце. Штавише, није сва закривљеност, наиме бочно одступање вертикалне осе кичме. Чињеница је да нормално наша кичма није савршено ни. Завоји су доступни на предњем и леђима (лордозе и кифоза) штите нашу кичму од прекомерних оптерећења уз одржавање тела у одређеном положају приликом померања и ношења утега. Негативни процеси у нашем телу се развијају само у случајевима када се ови кифозе и лордес изражавају више од дозвољене норме.
Главни проблеми
Међутим, чак и мали степен бочних савијања (сколиоза) кичме је увек патологија. А поента није само у козметичком оштећењу. Иако је карактеристичан одбојан изглед са израженом или прогресивном сколиозом увек трагедија за особу која настоји да живи висококвалитетни пуни живот. Ово се посебно односи на младе дечаке и девојчице. Заиста, то је у децу и омладински период (до 15 до 15 година) да се дијагностикује значајан део сколиозе.
Главни проблем је да због промене конфигурације и јачине груди са израженим бочним закривљењем, унутрашњи органи увек трпе (срце, плућа, стомак, јетра, црева, велика посуда). Код мушкараца толеранција на физичко напор смањује се, жене имају проблема са зачећем, носећи трудноћу и рођење деце. Штавише, врло често бочна деформација кичме је само површински део леденог бријега, који је знак много озбиљније патологије - тумор, туберкулоза, ендокрине поремећаја.
Разлози
Па зашто се кичма деформише? Пре него што одговорите на питање, требало би да одлучите о врстама сколиозе. У њеном језгру се сколиоза може бити структурална и неструктурна. Структурна сколиоза се развија због анатомских промена у структури коштаног ткива краљежака, као и мишића, живаца и лигаментованих апарата који се налазе у близини. Такве кривње се могу набавити и урођени и око четвртине свих дијагностикованих сколиоза за то последње.
Међу главним разлозима за развој структурне сколиозе разликују:
- Јарболи интраутериног развоја који води до диспластичних поремећаја једног или више краљежака
- Конгенитални абнормалности развоја груди - недостатак ребара, додатних ребара
- Конгенитална патологија везивног ткива - неурофиброматоза, Марфан синдром
- Неуспјех мозга због дечије церебралне парализе (церебралне парализе), што доводи до кршења инервирања одређених делова кичме
- Остеопороза (кости-титсуе) кичме у риктецима, болести паратхироидних жлезда, недостатак уноса калцијума са храном
- Остеомијелитис краљежака
- Дистрофичне промене грлића материце, торакалне и лумбалне мишиће
- Оштећења туберкулозе на кичма
- Злажења кичме
- Тумори кичме.
Нестручна сколиоза, како произлази из самог имена, је бочна одступања оси кичме кичмене ступца са непромењеном структуром краљежака. По правилу, таква сколиоза се најчешће стече са изузетком случајева где је закривљеност компензационо у природи са урођеним анатомским оштећењима карлице или доњих екстремитета. Узроци такве сколиозе су најчешће:
- Озљеде карлице и доњих екстремитета
- Конгенитални недостаци карлице и доњих екстремитета
- Стално неправилно држање у школарцима
- Болести унутрашњих органа са асиметрично израженим синдромом боли
- Упала мишића (миозити)
- Сагоревање, ожиљци меких тканина на једној страни.
У тим случајевима да елиминише закривљеност кичме, довољно је излечити основну болест, а самим тим и многа неструктурна сколиоза лако су реверзибилна. С тим у вези, неки лекари имају тенденцију да се не опорављају неструктурне деформације за сколиозу уопште.
Недавно су случајеви развоја сколиозе нејасним узроцима постали чешћи. Ово је тако повезана идиопатска сколиоза. Јавља се у годинама младих, током периода брзе раста тела. Штавише, девојке пате од идиопатске сколиозе неколико пута чешће од младића. Очигледно је да је то због релативно слабих мишића задње стране жене, што није у могућности да прилози кичму у пуном мишићном оквиру. Неуравнотежена исхрана са ниским солима калцијума и општа страст за младе са карбонираним пићима игра не последњу улогу у развоју идиопатске сколиозе. Као што знате, угљен диоксид у мехурићима и ортофосфорној киселини у синтетичким инклузијама доприносе испирању калцијумових соли из тела.
Сорте и степени
У зависности од локализације, сколиоза може бити цервикална, комода, лумбарна или мешовита (грлића материце, лумбосакрална). Могуће је имати један или више лукова закривљености. С тим у вези, разликовати се сколиоза у облику слова Ц (са 1 луком), С-у облику слова (са 2 лука) и З-у облику слова З (са 3 лука). Највероватније, присуство 2 или 3 лука је компензационо. Са сколиозом у облику слова Ц у облику слова Спинал одступа. У настојању да се то надокнади, кичма се савија у супротном смеру. С тим у вези, сколиоза је подељена на надокнађене и ненакупљене. У компензатој кичмени закривљеност, вертикална линија спуштена са 7. краљежака грлића материце пролази кроз преклопник између задњице.
Закривљеност кичме се често комбинује. На пример, у торакалној регији, поред бочног закривљености, примећује се патолошка кифоза или једноставно грба. У тим случајевима, говорећи о торакалној кифосколиози. Поред тога, са великим степенима сколиозе, поред бочног померања краљежака, примећено је Тхурија. У дословном преводу то значи увијање. Заправо, са много сколиозе, кинобрално коштано ткиво је увијен дуж вертикалне осе.
У зависности од величине угла лука закривљености, одликује се 4 степена сколиозе:
- 1 степен - Угао закривљености не прелази 10 степени. Асиметрија по ока практично није одређена. Сток, неједнак ниво појаса рамена, обраћа пажњу.
- 2 степена - Угао закривљености је од 11 до 25 степени. У овом мјери је већ примећено краљешци. Постоји асиметрија појаса рамена и карлице која је видљива на оку. Због патолошке напетости мишића, у лумбалном региону се формира мишићни ваљак са конкавне стране и у прсама - са конвексом.
- 3 степена - Врљење је од 26 до 50 степени. Видљива деформација грудног коша - западна интеркосталних простора Ц на конкавној страни закривљености и испупчење са конвексом. Слабљење трбушне штампе, формирање унутрашњег грба.
- 4 степени - Угао закривљености прелази 50 степени. Исказани су козметички оштећење и сви претходни знакови. Ниска толетрабилност чак и малог физичког напора. Поред мишићно-коштаног система, унутрашњи органи трпе унутрашњи орган.
Угао се може разликовати у зависности од положаја тела, док се одликује стабилна и нестабилна сколиоза. Са нестабилном сколиозом, смањује се у лажном положају када се оптерећење на кичмени ступци смањује. Са стабилном закривљењем кичме, ова вредност остаје непромењена.
Симптоми
Недавно ортопеди често користе израз "Сцолиотске болести". А они указују на комплекс негативних промена које се јављају у телу током закривљености кичме. По правилу се сцолиотске болести развија у детињству и адолесценцији, током формирања мишићно-коштаног система. У то време постоји велика вероватноћа да ће сколиоза напредовати.
Очигледно, интервертебрални дискови играју важну улогу у повећању угла закривљености. Са бочним расељавањем, диск доживљава неједнак притисак из кичмењака. На конкавној страни овај притисак је већи, са конвексом - мање. Као резултат тога, диск се истроши још више од сколиозе, ствара се патолошка напетост мишића (мазионица мишића) и торзија краљежака - све то доводи до појаве дисковних хернија и даљег пораста углова закривљености.
Уз кичму са сколиотском болешћу, груди се секундарно мењају. Стварно је формирана тако да је облик ребрасти - на конвексној страни закривљености, међукостостални простори се шире и са конкавног - напротив, посејају се. Са сколиозом четвртог степена, деформација груди је толико изражена да су доња ребра са стране закривљености у контакту са веслањем илиакалне кости.
Због озбиљне деформације груди, тешко је у дисању током дисања. Као резултат тога, тело са тешком сколиозом не прима потребну количину кисеоника - тако косолна хронична хипоксија развија се са кршењем свих метаболичких процеса у телу. Патологија је погоршана чињеницом да је унутрашња запремина и облик промене грудне шупљине. Због тога је циркулација крви кроз пловила поремећена, плућа пате, облик срчаних промена, развија се хронични кардиоваскуларни квар.
Сличне промене се јављају у органима трбуха за лумбалну и лумбосакралну сколиозу. Моторицс стомака и црева смањују се са накнадном ензимном инсуфицијенцијом дигестивних жлезда. Све ово само погоршава метаболички поремећаји. Ове повреде често доводе до кашњења сексуалног сазревања дечака и девојчица. Поред тога, због лумбалне сколиозе, карлица је закривљена други пут. Ово ствара проблеме будућим мајкама са гестацијом и рођењем деце.
Дијагностика
Дијагноза сколиозе, посебно великих диплома, по правилу, није тешка. За откривање деформације кичме, уобичајено визуелно испитивање је довољно често. Видљива закривљеност обриса кичме, асиметрија појаса рамена, углови лопатица, секундарна закривљеника карлице и скраћења доњег удова са стране закривљености су приметни.
У присуству барем једног од ових знакова, назначено је радиографија кичмене колоне. Кс -РАИ одређује конфигурацију, степен и локализација закривљености. Током инспекције и радиолошког прегледа могуће је утврдити да ли је сколиоза надокнађена и стабилна. У последње време, квалитативно нова метода истраживања слике кичме-магнетне резонанције (МРИ) је раширена, током које се на екрану монитора може добити тродимензионална слика кичме. Са значајним закривљењима, потребно је истражити рад унутрашњих органа - да изврши спирометрију, електрокардиографију и извршите ултразвук срца и унутрашњих органа.
Лечење
Лечење сколиозе може се извести и конзервативно и брзо. Конзервативне методе укључују лечење лековима, масажу, физиотерапијске процедуре и ручну терапију. Треба имати на уму да се коначно формирање кичме завршава до 20 година, а након овог узраста, корекција закривљености је готово немогућа. Са сколиозом од 1-2 степена, напори су усмерени на постизање иницијалне, уобичајене конфигурације кичме. Са изразитом сколиозом 3. до 4. степена, то је недостижно, главна ствар овде је стабилизовати кичму и спречити напредовање сколиозе.
Лекови (хондропротектори, витамини, општи јачања дрога) у лечењу сколиозе играју само помоћну улогу. Да бисте ојачали мишиће, уклоните мале за мишиће, па чак и у великој мери да стабилизује кичму уз помоћ масаже и ручне терапије. Добар ефекат дају вежби физиотерапије. Али овде, са неадекватним физичким напором, појачана је нестабилност кичме и сколиоза напредује. Због тога се скуп вежби за сваког пацијента развија појединачно, узимајући у обзир локализацију и тежину закривљености. Са великим степеном сколиозе, трчања, вежби снаге, скоковима, на отвореном игрице су контраиндициране.
Врло добар резултат даје корекцију по положају - ствара се оптимална поза која доприноси нормализацији држања. За то се користе специјални уређаји, ортопедски креветићи у којима млади пацијенти проводе значајан део свог времена. Са неефикасношћу конзервативних мера, назначено је напредовање закривљености, хируршко лечење усмерено на стабилизацију кичме. Хируршка корекција није приказана у раном детињству, она се изводи у адолесценцији, када је формирање кичме готово завршено.